Page 38 - 30072025

‫השוואת כיסויי בריאות עיקרי כיסויי הבסיס עקב רפורמת ‪( 2023‬לפני‪/‬אחרי)‬

‫הכשרה ‪2.16 -‬‬ ‫איילון ‪2.16 -‬‬ ‫מנורה מבטחים‬ ‫כלל ‪2.16 -‬‬ ‫מגדל ‪2.16 -‬‬ ‫הפניקס ‪2.16 -‬‬ ‫הראל ‪2.16 -‬‬ ‫השתלות פוליסה‬
‫‪2.16 -‬‬ ‫אחידה ‪ -‬חדש‬

‫השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל‬

‫ללא שינוי‬ ‫ללא שינוי‬ ‫הגדרה רחבה‬ ‫ללא שינוי‬ ‫ההגדרה כוללת‬ ‫הכיסוי כולל‬ ‫ללא שינוי‬ ‫הגדרה הכוללת רק‬ ‫הגדרת השתלה‬
‫הכוללת כל איבר‬ ‫לב מלאכותי ‪,‬אין כיסוי‬
‫מלאכותי (לרבות‬ ‫איבר שגודל‬ ‫השתלת קוצב‬ ‫להשתלת רחם‪ ,‬קוצב‬ ‫תקרות כיסוי‬
‫לב) והשתלת רחם‬ ‫סרעפתי‪ ,‬איבר שגודל‬ ‫להשתלה‬
‫סרעפתי לחולי ‪ ALS‬במעבדה‪ ,‬רחם‬
‫במעבדה‬

‫נותן שירות בהסכם‬ ‫סך שיפוי עד‬ ‫נותן שירות בהסכם‬ ‫נותן שירות בהסכם‬ ‫נותן שירות בהסכם‬ ‫כיסוי ללא תקרה‬ ‫נותן שירות בהסכם‬ ‫ספק בהסדר כיסוי‬
‫כיסוי מלא‬ ‫‪₪ 5,000,000‬‬ ‫כיסוי מלא‬ ‫כיסוי מלא‬ ‫כיסוי מלא‬ ‫(בהסכם ‪ /‬לא‬ ‫כיסוי מלא‬ ‫מלא‬
‫השתלת איבר‬ ‫בהסכם)‬
‫נותן שירות שלא‬ ‫נותן שירות שלא‬ ‫נותן שירות שלא‬ ‫נותן שירות שלא‬ ‫למעט איבר‬ ‫נותן שירות שלא‬ ‫ספק שלא בהסדר‪:‬‬
‫בהסכם עד תקרה‬ ‫מבעל החיים‬ ‫בהסכם עד תקרה‬ ‫בהסכם עד תקרה‬ ‫בהסכם עד תקרה‬ ‫בהסכם עד תקרה‬ ‫השתלת איבר מתורם‬
‫של ‪₪ 4,750,000‬‬ ‫‪₪ 2,500,000‬‬ ‫של ‪₪ 5,000,000‬‬ ‫של ‪₪ 6,600,000‬‬ ‫של ‪₪ 4,500,000‬‬ ‫מבעל חיים עד‬ ‫של ‪₪ 5,000,000‬‬ ‫אחר עד ‪₪ 5,000,000‬‬
‫השתלת שחלה‪/‬‬ ‫‪₪ 3,100,000‬‬ ‫השתלת איבר מבעלי‬
‫מעי ‪₪ 1,600,000‬‬ ‫חיים עד ‪₪ 3,000,000‬‬
‫השתלת תאי גזע‬
‫השתלת מח עצם‬
‫‪₪ 200,000‬‬ ‫עצמית עד ‪₪ 150,000‬‬

‫ספק הסכם ללא‬ ‫עד ‪₪ 1,000,000‬‬ ‫עד ‪₪ 1,000,000‬‬ ‫עד תקרה של‬ ‫ספק הסכם ללא‬ ‫כיסוי עד‬ ‫כיסוי מלא אצל‬ ‫ספק בהסכם ללא‬ ‫תקרת טיפול מיוחד‬
‫תקרה‪ ,‬ספק‬ ‫‪₪ 1,660,000‬‬ ‫תקרה‪ ,‬ספק‬ ‫‪₪ 1,000,000‬‬ ‫נותן שירות‬ ‫תקרה‪ ,‬החזר על ספק‬ ‫בחו"ל‬
‫שבהסכם‪,‬‬
‫שלא בהסכם עד‬ ‫שלא בהסכם עד‬ ‫אחר עד תקרה של‬
‫‪₪ 1,000,000‬‬ ‫‪₪ 851,000‬‬ ‫השתתפות עצמית‬ ‫‪₪ 1,000,000‬‬
‫בגובה ‪ 20%‬עד‬

‫תקרה של ‪20,000‬‬
‫‪₪‬‬

‫‪ ₪ 8,000‬לחודש‬ ‫עד ‪₪ 5,000‬‬ ‫פיצוי ‪₪ 7,500‬‬ ‫גמלה חודשית של‬ ‫‪ ₪ 5,500‬לחודש‬ ‫פיצוי ‪ ₪ 4,500‬לחודש ‪ ₪ 3,500‬למשך ‪ 6‬אין‬ ‫גמלה ‪ /‬פיצוי לפני‬
‫ועד ‪ 6‬חודשים‬ ‫לחודש ולא יותר‬ ‫לחודש אם מרותק‬ ‫‪ ₪ 8,000‬לתקופה‬ ‫ועד ‪ 6‬חודשים‬ ‫השתלה‬
‫של עד ‪ 6‬חודשים‪.‬‬ ‫חודשים (משתנה‬ ‫אם מרותק למיטה‬
‫(בבית חולים ‪50%‬‬ ‫מ ‪ 6‬חודשים‪.‬‬ ‫למיטה בבית‬ ‫(בבית חולים ‪50%‬‬
‫מהסכום)‬ ‫למבוטח השוהה‬ ‫או ‪ ₪ 3,750‬אם‬ ‫מהסכום)‬ ‫בבית או ‪ ₪ 2,000‬אם אם אושפז)‬
‫בבית חולים עד‬ ‫מאושפז בבית‬
‫חולים למשך ‪12‬‬ ‫מאושפז בבית חולים‬
‫‪₪ 2,500‬‬ ‫חודשים ועד ביצוע‬
‫למשך ‪ 9‬חודשים ועד‬
‫ההשתלה‬
‫ביצוע ההשתלה‬

‫ט‪.‬ל‪.‬ח‪-‬בכל מקרה של סתירה בין הנאמר כאן ובין הנאמר בתנאי הפוליסה המלאים‪ ,‬יגברו הוראות הפוליסה‬ ‫‪38‬‬ ‫לחזרה לתוכן עניינים ‪ -‬לחצו כאן‬