Page 40 - 30072025

‫השוואת כיסויי בריאות עיקרי כיסויי הבסיס עקב רפורמת ‪( 2023‬לפני‪/‬אחרי)‬

‫הכשרה ‪2.16 -‬‬ ‫איילון ‪* 2.16 -‬‬ ‫מנורה מבטחים ‪-‬‬ ‫כלל ‪2.16 -‬‬ ‫מגדל ‪*2.16 -‬‬ ‫הפניקס ‪2.16 -‬‬ ‫הראל ‪2.16 -‬‬ ‫תרופות פוליסה‬
‫‪2.16‬‬ ‫אחידה ‪ -‬חדש‬

‫תרופות מחוץ לסל הבריאות‬

‫‪₪ 3,000,000‬‬ ‫‪₪ 3,000,000‬‬ ‫‪₪ 3,000,000‬‬ ‫‪₪ 3,000,000‬‬ ‫‪₪ 2,000,000‬‬ ‫‪3,000,000‬‬ ‫‪₪ 1,000,000‬‬ ‫‪ ₪ 3,000,000‬לכל‬ ‫תקרת כיסוי לתרופות‬
‫מתחדש כל ‪3‬‬ ‫מתחדש כל‬ ‫למקרה ביטוח‬ ‫‪3,000,000 +‬‬ ‫מתחדש כל‬ ‫‪ ₪‬מתחדש‬ ‫מתחדש אחת‬ ‫מקרי הביטוח מתחדש‬ ‫בסיס‬
‫שנות ביטוח ועד ‪4‬‬ ‫שנתיים‬ ‫‪ ₪‬מתחדש כל‬ ‫שנתיים‬ ‫כל שנתיים‪.‬‬ ‫לשנת ביטוח ‪+‬‬
‫תקופות זכאות‬ ‫מתחדש כל‬ ‫‪₪ 4,000,000‬‬ ‫‪ 2,000,000‬שאינם‬ ‫כל שנתיים‬ ‫השתפות עצמית‬
‫שנתיים‬ ‫שנתיים‬ ‫אין השתתפות‬ ‫לתרופות יתום לכל‬ ‫חודשיתתרופות בסיס‬
‫עצמית לתרופות‬ ‫תקופות הביטוח‬ ‫מתחדשים‬
‫שעלותן החודשית‬ ‫תקרת כיסוי לתרופה‬
‫תרופה שעלותה‬ ‫‪₪ 350‬‬ ‫‪ ₪ 300‬לכל תרופה ‪ ₪ 300‬למקרה‬ ‫‪₪ 300‬‬ ‫‪ , ₪ 400‬ללא ה‪.‬ע‬ ‫‪ ,₪ 300‬לתרופות‬ ‫בהתאמה אישית‬
‫מעל ‪ ₪ 600‬ללא‬ ‫אין ה‪.‬ע‪ .‬בסרטן‬ ‫מעל ‪₪ 300‬‬ ‫אין ה‪.‬ע‪ .‬לתרופות‬ ‫לתרופות שעלותן‬ ‫שעלותן מעל ‪₪ 5,000‬‬
‫ביטוח‬ ‫שעלותה נמוכה‬ ‫מעל ‪ ₪ 5,000‬או‬ ‫או מחלת הסרטן ללא‬ ‫השתתפות עצמית‬
‫ה‪.‬ע‪ .‬אחרת ה‪.‬ע‪.‬‬ ‫‪ 600,000‬מתחדש‬ ‫‪ ₪ 800,000‬ועד‬ ‫מעל ‪₪ 10,000‬‬ ‫לתרופה בהתאמה‬
‫‪ ₪ 300‬למרשם‬ ‫כל שנתיים‬ ‫אין ה‪.‬ע‪ .‬בסרטן‬ ‫מ‪₪ 600-‬‬ ‫‪ ₪ 50,000‬לחודש‪,‬‬ ‫למחלת הסרטן‪.‬‬ ‫לחודש‬ ‫השתתפות עצמית‬
‫למעט אוף לייבל‬ ‫תרופה גנרית ‪20%‬‬ ‫אישית‬
‫‪ ₪ 600‬למרשם‬ ‫לא מתחדש‬ ‫ה‪.‬ע‪ ₪ 800 .‬עבור‬
‫ה‪.‬ע‪.‬‬ ‫תרופות אוף לייבל‬ ‫החזר על בדיקות‬
‫‪₪ 1,000,000‬‬ ‫גנומיות‬
‫ועד ‪100,000‬‬ ‫‪₪ 1,000,000‬‬ ‫‪₪ 1,000,000‬‬ ‫‪₪ 1,000,000‬‬ ‫‪ ₪ 1,000,000‬ולא‬ ‫‪ ₪ 1,000,000‬ולא יותר‬
‫‪ ₪‬לחודש‪ ,‬לא‬ ‫ועד ‪250,000‬‬ ‫ועד ‪160,000‬‬ ‫ועד ‪500,000‬‬ ‫יותר מ ‪100,000‬‬ ‫מ ‪ ₪ 200,000‬בחודש‪,‬‬ ‫ירידה במשקל‪/‬הרזייה‬
‫‪ ₪‬לחודש‪ ,‬לא‬ ‫‪ ₪‬לחודש‪ ,‬לא‬ ‫‪ ₪‬לחודש‪ ,‬לא‬ ‫התקרה מתחדשת כל‬
‫מתחדש‬ ‫‪ ₪‬בחודש‪ ,‬התקרה‬
‫מתחדש‬ ‫מתחדש‬ ‫מתחדש‬ ‫איננה מתחדשת‬ ‫שנתיים‬

‫אין השתתפות‬ ‫‪ ₪ 800‬לחודש‬ ‫‪ ₪ 300‬לתרופה‬ ‫אין השתתפות‬ ‫אין השתתפות‬ ‫‪ 20%‬ועד ‪₪ 750‬‬ ‫‪ ₪ 800‬לחודש‬ ‫‪ ,₪ 300‬לתרופות‬
‫עצמית‬ ‫אין ה‪.‬ע‪ .‬לסרטן‬ ‫לחודש ‪ ,‬אין‬ ‫עצמית‬ ‫עצמית לתרופות‬ ‫הגבוה מבניהם‬ ‫וללא ה‪.‬ע לתרופה‬ ‫שעלותן מעל ‪5,000‬‬
‫שעלותן החודשית‬ ‫‪ / ₪‬מחלת הסרטן ללא‬
‫השתתפות עצמית‬ ‫ולא יותר מ סך של‬ ‫שעלותה מעל‬
‫בתרופה לסרטן‬ ‫מעל ‪₪ 800‬‬ ‫‪ ₪ 2,500‬לחודש‪.‬‬ ‫‪ ₪ 10,000‬לחודש‬ ‫השתתפות עצמית‬
‫‪ /‬למחלה קשה‬ ‫אין ה‪.‬ע במקרה‬
‫עד ‪ ₪ 15,000‬ועד‬ ‫עד תקרה של‬ ‫שעלות התרופה‬ ‫עד ‪₪ 60,000‬‬ ‫כיסוי עד ‪40,000‬‬ ‫סרטן‬ ‫עד תקרה של‬ ‫‪ ₪ 40,000‬לסרטן‬
‫‪ 2‬בדיקות ה‪.‬ע‪.‬‬ ‫‪ ₪ 50,000‬ה‪.‬ע ‪15%‬‬ ‫מעל ‪₪ 3,000‬‬ ‫זכאות‪ ‬לכל‪ ‬מחלה‬ ‫‪ ₪‬ה‪.‬ע ‪ 20%‬לכל‬ ‫‪20% ₪ 30,000‬‬ ‫בלבד‬
‫‪20%‬‬ ‫מחלה‬ ‫עד תקרה של‬ ‫ה‪.‬ע לכל מקרה‬
‫למקרה סרטן‬ ‫עד תקרה של‬ ‫סרטן בכל שלב‬ ‫‪20% ₪ 70,000‬‬ ‫ביטוח‪ ,‬ספק הסדר‬ ‫‪ 20%‬ה‪.‬ע‪ .‬ללא הגבלה‬
‫זכאות‪ ‬לכל‪ ‬מחלה‬ ‫מתקדם (למעט‬ ‫‪₪ 60,000‬‬ ‫‪ 4‬ספקי הסדר ללא‬ ‫ללא תקרה וללא‬ ‫למקרי ביטוח‬
‫סרטן בכל שלב‬ ‫ה‪.‬ע‪.‬‬ ‫ה‪.‬ע‬
‫חריגים)‪.‬‬ ‫זכאות‪ ‬לכל‪ ‬מחלה‬ ‫זכאות‪ ‬לכל‪ ‬מחלה‬ ‫ה‪.‬ע‬ ‫חריג‪ ,‬למעט‬
‫זכאות‪ ‬לכל‪ ‬מחלה‪.‬‬ ‫ללא מגבלה על‬ ‫סרטן בכל שלב‬ ‫זכאות‪ ‬לכל‪ ‬מחלה‪.‬‬ ‫* ‪ BMI 40‬ומעלה‬
‫מספר הבדיקות‬ ‫ספק הסדר‬ ‫* ‪ BMI 36‬ומעלה עם‬
‫לסרטן מתקדם‬ ‫סרטן בכל שלב‬ ‫(אונקוטסט טבע)‬ ‫לסרטן מתקדם‬ ‫אחת משתי מחלות‬
‫או מחלה ממארת‬ ‫או מחלה ממארת‬
‫ללא ה‪.‬ע‪.‬‬ ‫יל"ד‪/‬סכרת‬
‫מקומית שהינה‪:‬‬ ‫סרטן בכל שלב‬ ‫מקומית שהינה‪:‬‬
‫גידולי מוח‪ ,‬לבלב‪,‬‬ ‫גידולי מוח‪ ,‬לבלב‪,‬‬
‫או ממקור לא ידוע‪,‬‬
‫סרטן ריאה‪/‬שד‬
‫סרטן ריאה‪/‬שד‬ ‫גרורתי‬
‫גרורתי‬
‫ניתן במקרה של‬
‫חריג ‪ -‬תרופות‬ ‫קיים חריג דיאטה‬ ‫קיים חריג‬ ‫קיים חריג לתרופה‬ ‫קיים חריג‬ ‫קיים חריג‪" :‬תרופות‬ ‫‪ BMI‬מעל ‪2 + 30‬‬
‫לטיפול בעודף‬ ‫לירידה במשקל‬ ‫לטיפול בבעיות‬
‫(דיאטה)‬ ‫משקל ו‪/‬או‬ ‫גורמי סיכון‬
‫משקל‬ ‫לדיאטה"‬

‫* מגדל ‪,‬איילון ‪ -‬הכיסוי לשני הרבדים של תרופות (בסיס‪+‬התאמה אישית) נמכר כמוצר אחד‬

‫ט‪.‬ל‪.‬ח‪-‬בכל מקרה של סתירה בין הנאמר כאן ובין הנאמר בתנאי הפוליסה המלאים‪ ,‬יגברו הוראות הפוליסה‬ ‫‪40‬‬ ‫לחזרה לתוכן עניינים ‪ -‬לחצו כאן‬