Page 12 - 30072025
P. 12

‫השוואת כיסויי בריאות‬

‫הכשרה‬                   ‫איילון‬                     ‫כלל ביטוח‬                     ‫מנורה מבטחים‬        ‫מגדל‬                          ‫הפניקס‬                       ‫הראל‬

      ‫רשימה הסגורה‬                ‫רשימה פתוחה‬                ‫רשימה פתוחה‬         ‫רשימה פתוחה‬         ‫רשימה פתוחה‬                             ‫רשימה פתוחה‬                 ‫רשימה פתוחה‬        ‫בדיקות אבחנתיות‪:‬‬
      ‫בדיקות מעבדה‬       ‫גובה התקרה השנתית‬             ‫‪ 80%‬מהתשלום עד‬                                ‫בסיס ‪ -‬כל בדיקה‬                        ‫בכפוף‪ ‬לתקרות‬                 ‫רשימת בדיקות‬     ‫תקרה שנתית‪ ,‬תקרה‬
                                                                                 ‫בדיקות אבחנתיות‪,‬‬                                         ‫עד תקרת הכיסוי‬                ‫אבחנתיות תחת‬
             ‫אבחנתיות‪.‬‬          ‫‪ ,₪ 11,000‬החזר‬           ‫‪ ₪ 4,500‬לבדיקה‪.‬‬                             ‫אבחנתית מעל‬                                                 ‫התקרה הכוללת ללא‬               ‫לבדיקה‪ ,‬תקרות‬
                            ‫של ‪ 80%‬מההוצאה‬            ‫עד ‪ ₪ 13,500‬לשנת‬           ‫תחת התקרה השנתית‬                                               ‫(‪) ₪ 15,000‬‬     ‫מגבלת תקרה לבדיקה‬                  ‫מיוחדות (‪MRI‬‬
    ‫עד ‪ ₪ 4,500‬לכל‬                                    ‫ביטוח לכל הבדיקות‬                              ‫‪ ₪ 250‬אצל רופא‬                        ‫תקרות לבדיקה‪:‬‬
‫בדיקה ועד ‪₪ 11,500‬‬             ‫בפועל‪ ,‬עד תקרה‬          ‫כולל רפואה מונעת‬          ‫הכוללת של ‪₪ 15,000‬‬                                ‫הדמיה באמצעות ‪MRI‬‬             ‫כולל בדיקות מעבדה‬             ‫לדוגמא) ורשימת‬
                              ‫עבור הבדיקה עד‬                                     ‫בהסכם בלבד‪ ,‬רשימה ועד ‪ ₪ 4,500‬לבדיקה‬                  ‫לרבות ‪MRA /MRE /‬‬                         ‫אבחנתיות‬       ‫בדיקות סגורה או‬
          ‫בשנת ביטוח‪.‬‬                                                      ‫וסל‬                       ‫פתוחה*‪ ,‬תקרה מירבית‬
               ‫ה"ע ‪20%‬‬                   ‫‪.₪ 1,500‬‬          ‫הריון המבוצעות‬                                                                                ‫‪-MRT‬‬                                               ‫פתוחה‬
                             ‫בדיקות ‪MRI, MRA,‬‬      ‫במבוטח והנדרשות על‬                                ‫כוללת ‪₪ 20,000‬‬                      ‫‪ ₪ 4,500‬לבדיקה‪.‬‬
                        ‫‪ MRE‬ו‪ MRT-‬עד תקרה‬          ‫פי אמות מידה רפואיות‬                                                                                                                   ‫האם כלולות בדיקות‬
                                                       ‫מקובלות הנתמכות‬                               ‫(יחושב לפי מחירון‬                     ‫בדיקת ‪- CT PET‬‬                                                ‫מעבדה?‬
                                         ‫‪.₪ 4,000‬‬        ‫בהפניה בכתב של‬                                                                  ‫‪ ₪ 5,000‬לבדיקה‬
                            ‫‪ CT‬קרדיאלי מניעתי‬       ‫רופא בישראל לאבחון‬                               ‫(תעריף א))‬                    ‫בדיקה להולכה עצבית‬
                                                   ‫מחלתו של המבוטח או‬                                                                   ‫‪/‬פעילות חשמלית‪/‬‬
                               ‫של לב וכלי הדם‬       ‫לקביעת דרכי הטיפול‬                               ‫ללא מגבלת תקרה‬
                              ‫הכלליים למבוטח‬            ‫בה‪ ,‬למעט בדיקות‬                                                                                 ‫רנטגן‪-‬‬
                            ‫בדרגת סיכון גבוהה‬           ‫רפואיות אבחנתיות‬                                   ‫לבדיקה‬                         ‫‪ ₪ 1,500‬לבדיקה‬
                         ‫למחלות לב אחת ל‪5-‬‬               ‫הקשורות להריון ו‪/‬‬                                                            ‫‪ /US‬בדיקות מעבדה‬
                          ‫שנים עד לתקרה של‬           ‫או לידה ו‪/‬או הפרעות‬                                ‫מורחב ‪ -‬כל בדיקה‬             ‫בניהן בדיקות רגישות‬
                         ‫‪ ₪ 2,000‬ובקיזוז ‪20%‬‬         ‫נפש ו‪/‬או מחלות נפש‬                                                            ‫למזון ואלרגיה ‪₪ 500 -‬‬
                            ‫השתתפות עצמית‪..‬‬              ‫ו‪/‬או אי שפיות ו‪/‬או‬                          ‫אבחנתית מעל ‪,₪ 250‬‬
                                                      ‫טיפולים נפשיים ו‪/‬או‬                                    ‫רשימה פתוחה*‪,‬‬                            ‫לבדיקה‬
                                ‫אבחון ויעוץ גנטי‬      ‫טיפולים פסיכולוגיים‬
                           ‫למחלות תורשתיות‪-‬‬              ‫או פסיכיאטריים ו‪/‬‬                            ‫תקרה מירבית כוללת‬                     ‫בדיקות נוספות‬
                          ‫עד תקרה של ‪3,200‬‬                ‫או וטיפולים מסוג‬                                                                  ‫בתקרה נוספת‪:‬‬
                         ‫‪ - ₪‬בכפוף השתתפות‬            ‫פסיכודידקטי לרבות‬                              ‫‪( ₪ 20,000‬יחושב לפי‬               ‫‪ CT‬קרדיאלי מניעתי‬
                                                      ‫אבחון פסיכודידקטי‪,‬‬                                   ‫מחירון (תעריף א)‬            ‫של הלב ‪₪ 2,500 -‬‬
                               ‫עצמית של ‪.20%‬‬           ‫אבחון ריפוי בעיסוק‪,‬‬                                                              ‫לבדיקה (בתום כל‬
                        ‫הראיית אברים פנימיים‬                 ‫אבחון קלינאית‬                               ‫ללא מגבלת תקרה‬                  ‫‪ 5‬שנים מהבדיקה‬
                                                           ‫תקשורת ואבחון‬                                               ‫לבדיקה‬
                            ‫באמצעות קפסולה‬                ‫פסיכולוגי‪ ,‬לרבות‬                                                                         ‫האחרונה)‬
                                ‫אחת ל‪ 3-‬שנים ‪-‬‬                                                         ‫חוות דעת נוספת של‬
                                                             ‫בדיקות כאמור‬                            ‫רדיולוג מומחה ‪ -‬החזר‬                   ‫הראיית איברים‬
                          ‫עד תקרה של ‪5,000‬‬                  ‫המבוצעות אצל‬                                                                  ‫פנימיים במערכת‬
                                  ‫‪ ₪‬בקיזוז ‪20%‬‬                                                                      ‫עד ‪₪ 800‬‬             ‫העיכול באמצעות‬
                                                                      ‫נוירולוג‪.‬‬                                                         ‫קפסולה‪₪ 5,000 -‬‬
                             ‫השתתפות עצמית‪.‬‬                                                            ‫הרדמה לצורך ביצוע‬                  ‫לבדיקה לבדיקה‬
                                                                                                     ‫בדיקה אבחנתית עקב‬                    ‫(בתום כל ‪ 3‬שנים‬
                           ‫* כולל רגישות למזון‬                                                         ‫מצב בריאותי לקוי או‬           ‫מהבדיקה האחרונה)‬
                          ‫לא כולל בעיות שינה‬
                          ‫והפרעות קשב וריכוז‬                                                             ‫במקרה של ילד עד‬           ‫קולונוסקופיה מניעתית‬
                                                                                                                         ‫גיל ‪: 11‬‬      ‫‪ ₪ 4,000 -‬לבדיקה‬
                                                                                                                                          ‫(בתום כל ‪ 3‬שנים‬
                                                                                                         ‫נותן שירות בהסכם‬
                                                                                                       ‫‪ -‬בכפוף להשתתפות‬              ‫מהבדיקה האחרונה)‬

                                                                                                               ‫עצמית מעלות‬
                                                                                                     ‫ההרדמה (לפי מחירון ‪-‬‬

                                                                                                                     ‫תעריף א)‬
                                                                                                           ‫נותן שירות אחר ‪-‬‬

                                                                                                          ‫החזר עד ‪₪ 6,000‬‬
                                                                                                     ‫לבדיקה בכפוף לסכום‬
                                                                                                     ‫הביטוח המירבי בשנת‬

                                                                                                                          ‫ביטוח‬

                                                                                                       ‫*למעט בשירות תור‬
                                                                                                     ‫מהיר ‪ -‬לביצוע בדיקה‬
                                                                                                     ‫אבחנתית שברשימה‪,‬‬

                                                                                                           ‫תוך ‪ 2‬ימי עסקים‬
                                                                                                     ‫ממועד הפנייה למוקד‬

‫ט‪.‬ל‪.‬ח‪-‬בכל מקרה של סתירה בין הנאמר כאן ובין הנאמר בתנאי הפוליסה המלאים‪ ,‬יגברו הוראות הפוליסה‬    ‫‪12‬‬                                                                     ‫לחזרה לתוכן עניינים ‪ -‬לחצו כאן‬
   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17