Page 117 - 30072025
P. 117

‫השוואת שב"נים‬

‫לאומית זהב‬                                     ‫לאומית כסף‬                                     ‫מאוחדת שיא‬                               ‫מאוחדת עדיף‬         ‫מכבי שלי‬
                                                                                                                                                    ‫אין כיסוי מיוחד להשתלת כליה‬
   ‫הסכום המירבי שתשלם הקופה על‬                   ‫הסכום המירבי שתשלם הקופה על‬
       ‫פי הסכם זה‪ ,‬כולל סכום הבסיס‪,‬‬                  ‫פי הסכם זה‪ ,‬כולל סכום הבסיס‪,‬‬                                                                                    ‫מכוסה במגן זהב‬

 ‫עבור מקרה מזכה של השתלת כליה‬                  ‫עבור מקרה מזכה של השתלת כליה‬
      ‫בחו"ל‪ ,‬כאמור בסעיף ‪ 2.2‬דלעיל‪,‬‬            ‫בחו"ל‪ ,‬כאמור בסעיף ‪ 2.2‬דלעיל‪ ,‬הינו‬
                                                ‫כמפורט להלן‪1.2.3 :‬לעמית "לאומית‬
   ‫הינו כמפורט להלן‪ :‬לעמית "לאומית‬             ‫כסף" תשלם הקופה סכום מירבי בסך‬
 ‫זהב" תשלם הקופה סכום מירבי בסך‬                ‫‪ $ (40,000$‬ארה"ב(‪.‬הסכום המשולם‬

     ‫‪ $ (70,000$‬ארה"ב(‪3.2.3 .‬הסכום‬                ‫על ידי הקופה עבור השתלת כליה‪,‬‬
‫המשולם על ידי הקופה עבור השתלת‬                  ‫כמפורט לעיל‪ ,‬ישולם ישירות לעמית‬

    ‫כליה‪ ,‬כמפורט לעיל‪ ,‬ישולם ישירות‬               ‫הזכאי‪ ,‬כנגד הצגת קבלות מקוריות‬
     ‫לעמית הזכאי‪ ,‬כנגד הצגת קבלות‬                                                     ‫בלבד‪.‬‬
                            ‫מקוריות בלבד‪.‬‬

‫"טיפול מיוחד" ‪ -‬טיפול רפואי‪ ,‬המקובל‬            ‫"טיפול מיוחד" ‪ -‬טיפול רפואי‪ ,‬המקובל‬            ‫הזכאות לניתוחים בחו"ל תינתן כאשר‬
   ‫על ידי הרשויות בארץ בה הוא ניתן‪,‬‬               ‫על ידי הרשויות בארץ בה הוא ניתן‪,‬‬               ‫הניתוח לא יכול להתבצע בישראל‬
                                    ‫והינו אחד‬                                      ‫והינו אחד‬
                                        ‫מאלה‪:‬‬                                          ‫מאלה‪:‬‬   ‫ואם נשקפת סכנת חיים במקרה של‬
      ‫‪ 1.2.1‬טיפול במחלת סרטן ממאיר‬                   ‫‪ 1.2.1‬טיפול במחלת סרטן ממאיר‬                                     ‫אי קבלת השירות‪.‬‬

  ‫ובכלל זה טיפול כירורגי או כימותרפי‬             ‫ובכלל זה טיפול כירורגי או כימותרפי‬
                                ‫מורחב או כל‬                                    ‫מורחב או כל‬

  ‫טיפול אחר במחלת הסרטן הממאיר‪.‬‬                  ‫טיפול אחר במחלת הסרטן הממאיר‪.‬‬
     ‫‪2.2.1‬ניתוח ו‪/‬או טיפול רפואי מיוחד‬              ‫‪2.2.1‬ניתוח ו‪/‬או טיפול רפואי מיוחד‬
   ‫הדרושים להצלת חיי העמית המצוי‬                  ‫הדרושים להצלת חיי העמית המצוי‬
                                ‫בסכנת מוות‪.‬‬                                    ‫בסכנת מוות‪.‬‬
     ‫‪3.2.1‬ניתוח ו‪/‬או טיפול רפואי מיוחד‬              ‫‪3.2.1‬ניתוח ו‪/‬או טיפול רפואי מיוחד‬
       ‫הדרושים למניעת היווצרות נכות‬                   ‫הדרושים למניעת היווצרות נכות‬
                                     ‫לצמיתות‬                                        ‫לצמיתות‬
                 ‫בשיעור העולה על ‪.75 %‬‬                      ‫בשיעור העולה על כ‪.75 % -‬‬
    ‫‪ 4.2.1‬ניתוח ו‪/‬או טיפול רפואי מיוחד‬             ‫‪ 4.2.1‬ניתוח ו‪/‬או טיפול רפואי מיוחד‬
    ‫הדרושים להצלת שמיעה או ראיה‪.‬‬                   ‫הדרושים להצלת שמיעה או ראיה‪.‬‬

  ‫טיפול מיוחד בחו"ל שלא אושר עפ"י‬                ‫טיפול מיוחד בחו"ל שלא אושר עפ"י‬
                  ‫החוק ‪ -‬זכאות ‪50,000$‬‬                             ‫החוק ‪ -‬זכאות ‪2,000$‬‬

‫לחזרה לתוכן עניינים ‪ -‬לחצו כאן‬                                                                ‫ט‪.‬ל‪.‬ח‪-‬בכל מקרה של סתירה בין הנאמר כאן ובין הנאמר בתנאי הפוליסה המלאים‪ ,‬יגברו הוראות הפוליסה ‪117‬‬
   112   113   114   115   116   117   118   119   120   121   122