Page 116 - 30072025
P. 116

‫השוואת שב"נים‬

 ‫מכבי מגן זהב‬                                       ‫מכבי מגן כסף‬                                           ‫כללית פלטינום‬                               ‫כללית מושלם זהב‬                                   ‫פרמטרים‬
‫אין כיסוי מיוחד להשתלת כליה‬                        ‫אין כיסוי מיוחד להשתלת כליה‬                                                                                                                           ‫להשוואה‬
                                                                                                           ‫מכוסה במושלם זהב‬                            ‫השתלת כליה במדינת חוץ‪ .‬השירות כפוף‬
                                                                                                                                                          ‫לקבלת אישור הכללית מראש לביצוע‬                   ‫השתלת כליה‬
                                                                                                                                                                                                ‫הפעולה‪.‬‬              ‫בחו"ל‬
                                                                                                                                                                 ‫החזר המושלם הוא ‪ 15,000‬דולר‬

       ‫זכאי חבר שקיבל זכאות במסגרת הסל‬                    ‫זכאי חבר שקיבל זכאות במסגרת הסל‬             ‫מימון הוצאותיו הרפואיות בסכום של עד‬                               ‫אין כיסוי‬                        ‫ניתוחים פרטיים‬
  ‫הבסיסי (מימון עד לתקרה של ‪)$ 250,000‬‬               ‫הבסיסי (מימון עד לתקרה של ‪)$ 250,000‬‬               ‫‪ 200%‬מהמחיר הנקוב במחירון משרד‬                                                                               ‫בחו"ל‬
   ‫חבר שלא זכאי להחזר מהסל הבסיסי‪ ,‬אך‬                 ‫חבר שלא זכאי להחזר מהסל הבסיסי‪ ,‬אך‬
                                                                                                      ‫הבריאות עבור הניתוח בבית חולים כללי‬
                      ‫עומד בקריטריונים האלה‪:‬‬                             ‫עומד בקריטריונים האלה‪:‬‬                                               ‫בישראל‪.‬‬
      ‫מניעת סכנה של נכות לצמיתות בשיעור‬                  ‫מניעת סכנה של נכות לצמיתות בשיעור‬

                                   ‫העולה על ‪75%‬‬                                       ‫העולה על ‪75%‬‬
    ‫מניעת אובדן מוחלט של חוש השמיעה או‬                 ‫מניעת אובדן מוחלט של חוש השמיעה או‬

                                       ‫חוש הראייה‬                                         ‫חוש הראייה‬
‫ניתוח מיוחד המבוצע בדרך כלל בחוץ לארץ‪,‬‬             ‫ניתוח מיוחד המבוצע בדרך כלל בחוץ לארץ‪,‬‬
‫והותר באופן יוצא מן הכלל לביצע בארץ בידי‬           ‫והותר באופן יוצא מן הכלל לביצע בארץ בידי‬

                                     ‫מנתחים זרים‪.‬‬                                       ‫מנתחים זרים‪.‬‬
       ‫הטיפול הרפואי האמור אינו ניתן לביצוע‬               ‫הטיפול הרפואי האמור אינו ניתן לביצוע‬

                                           ‫בישראל‬                                             ‫בישראל‬
   ‫הוכח‪ ,‬להנחת דעתו של המנהל הרפואי‪ ,‬כי‬               ‫הוכח‪ ,‬להנחת דעתו של המנהל הרפואי‪ ,‬כי‬
‫הטיפול הרפואי האמור אינו מתבצע במסגרת‬              ‫הטיפול הרפואי האמור אינו מתבצע במסגרת‬
‫מחקר או ניסוי קליניים‪ ,‬וכי הצטבר על הטיפול‬         ‫מחקר או ניסוי קליניים‪ ,‬וכי הצטבר על הטיפול‬
‫ניסיון קליני מספק באשר ליעילותו ולבטיחותו‬          ‫ניסיון קליני מספק באשר ליעילותו ולבטיחותו‬
‫ניתוחים להצלת חיים‪ :‬תוספת של ‪$ 100,000‬‬             ‫ניתוחים להצלת חיים‪ :‬תוספת של ‪$ 100,000‬‬

                ‫על הניתן במסגרת סל הבריאות‬                         ‫על הניתן במסגרת סל הבריאות‬
 ‫טיפולים להצלת חיים‪ :‬תוספת של ‪$ 85,000‬‬              ‫טיפולים להצלת חיים‪ :‬תוספת של ‪$ 85,000‬‬

                ‫על הניתן במסגרת סל הבריאות‬                         ‫על הניתן במסגרת סל הבריאות‬
  ‫ניתוחים ללא כיסוי מסל הבריאות‪ :‬מימון עד‬            ‫ניתוחים ללא כיסוי מסל הבריאות‪ :‬מימון עד‬

                          ‫לתקרה של ‪$ 85,000‬‬                                  ‫לתקרה של ‪$ 85,000‬‬

‫ט‪.‬ל‪.‬ח‪-‬בכל מקרה של סתירה בין הנאמר כאן ובין הנאמר בתנאי הפוליסה המלאים‪ ,‬יגברו הוראות הפוליסה‬           ‫‪116‬‬                                                               ‫לחזרה לתוכן עניינים ‪ -‬לחצו כאן‬
   111   112   113   114   115   116   117   118   119   120   121