Page 111 - 30072025
P. 111

‫השוואת שב"נים‬

‫לאומית זהב‬                                      ‫לאומית כסף‬                                     ‫מאוחדת שיא‬                                     ‫מאוחדת עדיף‬                              ‫מכבי שלי‬
                                                                                                                                                                                                ‫מכוסה במגן זהב‬
    ‫טיפול בבעיות התפתחות אצל ילד‬                    ‫טיפול בבעיות התפתחות אצל ילד‬                          ‫רכיבה טיפולית‪ ,‬טיפול במים‪,‬‬                 ‫ילדים בגיל ‪ 3-6‬שנים יהיו זכאים‬
       ‫עמית מיום לידתו ועד הגיע הילד‬                   ‫עמית מיום לידתו ועד הגיע הילד‬              ‫במוסיקה‪ ,‬באמנות ובאמצעות בעלי‬                   ‫לקבל עד ‪ 36‬טיפולים בשנה (בכל‬
                                                                                                                                                  ‫תחומי הטיפול יחד) בנוסף למכסת‬
   ‫העמית לגיל ‪ 18‬ינתן כיסוי לטיפולים‬               ‫העמית לגיל ‪ 18‬ינתן כיסוי לטיפולים‬                ‫חיים‪ ‬ילד שטרם מלאו לו ‪ 12‬שנים‪,‬‬            ‫הטיפולים לה הם זכאים מכוח הוראות‬
                                       ‫הבאים‪:‬‬                                          ‫הבאים‪:‬‬       ‫אשר זקוק לטיפול מאלה המנויים‬
                                                                                                                                                         ‫חוק ביטוח בריאות ממלכתי‪.‬‬
     ‫* פיזיותרפיסט ו‪/‬או מרפא בעיסוק‬                ‫* פיזיותרפיסט ו‪/‬או מרפא בעיסוק ו‪/‬‬                                                 ‫בכותרת‬        ‫המבוטח ישלם השתתפות עצמית‬
     ‫ו‪/‬או קלינאי תקשורת‪/‬רפוי בדיבור‪/‬‬                  ‫או קלינאי תקשורת‪/‬רפוי בדיבור‪/‬‬            ‫יהא זכאי לקבל עד ‪ 40‬טיפולים בשנה‬
                                                                                    ‫פסיכולוג‪.‬‬                                                                   ‫בגובה ‪ ₪ 33.10‬לטיפול‪.‬‬
                                    ‫פסיכולוג‪.‬‬                 ‫* מטפל ברכיבה טיפולית‪.‬‬               ‫בכפוף לתשלום השתתפות עצמית‬                          ‫ילדים מעל גיל ‪ 6‬ועד גיל ‪ 9‬יהיו‬
               ‫* מטפל ברכיבה טיפולית‪.‬‬                             ‫* מטפל ביצירה והבעה‬                             ‫בגובה ‪ 47‬ש״ח לטיפול‪.‬‬           ‫זכאים לקבל עד ‪ 18‬טיפולים בשנה‬
                                                                            ‫(סוגי התראפיה‪:‬‬                                                       ‫(בכל התחומים יחד) בנוסף למכסת‬
                   ‫* מטפל ביצירה והבעה‬                     ‫תראפיה במוזיקה ‪ /‬באמנות ‪/‬‬           ‫ילד שמלאו לו ‪ 12‬שנים וטרם מלאו לו‬                  ‫הטיפולים לה הם זכאים מכוח חוק‬
                            ‫(סוגי התראפיה‪:‬‬            ‫בדרמה ‪/‬בתנועה ‪ /‬ביבליותרפיה)‬               ‫‪ 18‬שנים זכאי לקבל עד ‪ 24‬טיפולים‬
                                                       ‫* שחיה טיפולית ‪/‬ספורט טיפולי‪.‬‬                ‫בשנה בכפוף לתשלום השתתפות‬                                   ‫ביטוח בריאות ממלכתי‪.‬‬
           ‫תראפיה במוזיקה ‪ /‬באמנות ‪/‬‬                    ‫זכאי לסך כולל של ‪ 30‬טיפולים‬                     ‫עצמית בגובה ‪ 57‬ש״ח לטיפול‪.‬‬
      ‫בדרמה ‪/‬בתנועה ‪ /‬ביבליותרפיה)‬                                                      ‫בשנה‪.‬‬
       ‫* שחיה טיפולית ‪/‬ספורט טיפולי‪.‬‬                   ‫יש אפשרות להשתתפות עצמית‬                ‫הטיפולים המפורטים בכותרת הסעיף‪,‬‬
                                                                                                       ‫יינתנו אצל ספק בהסדר‪ ,‬למעט‬
        ‫זכאי לסך כולל של ‪ 55‬טיפולים‬             ‫במכון בהסדר‪ ,‬והחזר עד תקרה במכון‬
                                        ‫בשנה‪.‬‬                                 ‫שאינו בהסדר‬         ‫רכיבה טיפולית‪ ,‬אשר תינתן בהחזר‬
                                                                                               ‫בגובה ‪ 75%‬מההוצאה בפועל ועד ‪114‬‬
       ‫יש אפשרות להשתתפות עצמית‬
‫במכון בהסדר‪ ,‬והחזר עד תקרה במכון‬                                                                                               ‫ש״ח לטיפול‪.‬‬
‫שאינו בהסדר‪ ,‬השתתפות עצמית בלכ‬                                                                       ‫סך הטיפולים בכל התחומים בכל‬
                                                                                                     ‫תקופת הביטוח לא יעלה על ‪100‬‬
  ‫סעיף נמוכה מההשתתפות בלאומית‬
                                           ‫כסף‬                                                                                      ‫טיפולים‪.‬‬

‫לחזרה לתוכן עניינים ‪ -‬לחצו כאן‬                                                                 ‫ט‪.‬ל‪.‬ח‪-‬בכל מקרה של סתירה בין הנאמר כאן ובין הנאמר בתנאי הפוליסה המלאים‪ ,‬יגברו הוראות הפוליסה ‪111‬‬
   106   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116