Page 110 - 30072025

‫השוואת שב"נים‬

‫מכבי מגן זהב‬ ‫מכבי מגן כסף‬ ‫כללית פלטינום‬ ‫כללית מושלם זהב‬ ‫פרמטרים‬
‫להשוואה‬
‫חבר בגיל ‪ 3-10‬שנים‪ ,‬הזכאי לטיפולים‬ ‫אין כיסוי‬ ‫לקוחות כללית מושלם פלטינום זכאים‬ ‫טיפולי התפתחות הילד מגיל שלוש ועד‬
‫בהתפתחות הילד במסגרת סל הבריאות‬ ‫לתוספת של ‪ 25‬טיפולים‪ ‬בשנה קלנדרית‬ ‫גיל תשע‪.‬‬ ‫טיפולים‬
‫הממלכתי‪ ,‬ומיצה את מלוא הטיפולים להם‬ ‫להתפתחות הילד‬
‫הוא זכאי מסל הבריאות ‪ ‬על פי החוק‪ ,‬יהא‬ ‫סך הטיפולים לו זכאים לקוחות בכל‬
‫זכאי לטיפולים נוספים בכל שנה קלנדרית‪,‬‬ ‫התחומים יחד‪ ,‬הוא עד ‪ 45‬טיפולים בשנה‬
‫במסגרת "מכבי זהב"‪ ,‬בתחומים‪ :‬ריפוי בדיבור‪,‬‬ ‫קלנדרית (ינואר‪ -‬דצמבר)‪ .‬קיימים טיפולים‬
‫ריפוי בעיסוק‪ ,‬פיזיותרפיה‪ ,‬פסיכולוגיה ועבודה‬
‫שהזכאות להם היא עד ל‪ 30 -‬טיפולים‬
‫סוציאלית כדלקמן‪ :‬‬ ‫בשנה קלנדרית ול‪ 100 -‬טיפולים לכל‬
‫הטיפולים יינתנו על פי אישור מראש של מכון‬
‫מכבי להתפתחות הילד במכון שבהסכם בלבד‪,‬‬ ‫תקופת החברות בתכנית‬
‫ובכפוף לתשלום השתתפות עצמית של החבר‬ ‫עיות התפתחות אשר התגלו ואובחנו על‬
‫ידי רופא מומחה‪ ,‬המחייבות טיפול על ידי‬
‫בסך ‪ ₪ 33‬לטיפול‪.‬‬ ‫פזיוטרפיסט* ו‪/‬או קלינאי תקשורת‪ ,‬ו‪/‬או‬
‫חבר בגיל ‪ 3-10‬שנים‪ ,‬וכן חבר בגילאים ‪10-12‬‬ ‫מרפא בעיסוק‪ ,‬ו‪/‬או פסיכולוג ו‪/‬או עובד‬

‫המאובחן כבעל הפרעת קשב וריכוז (‪ADHD‬‬ ‫סוציאלי ופסיכולוגים‬
‫ו‪ )ADD -‬וכן חבר בגילאים ‪ 10-18‬המאובחן‬ ‫לרבות טיפולים שאינם נובעים מבעיות‬

‫כסומאטי או אוטיסט‪ ,‬יהא זכאי לקבל טיפולים‬ ‫התפתחותיות‪.‬‬
‫בתחומים‪ :‬רכיבה טיפולית‪ ,‬טיפולים ביצירה‬

‫והבעה‪ ,‬טיפולים באמצעות בעלי חיים‪ ,‬ספורט‬
‫טיפולי ופעילות טיפולית במים (להוציא טיפולים‬

‫הניתנים על ידי פיזיותרפיסט)‪ ,‬אצל מטפלים‬
‫בהסכם בלבד‪ .‬הטיפולים יינתנו על פי הפנייה‬
‫מראש של רופא משפחה‪ ,‬או רופא ילדים‪ ,‬או‬
‫מכון מכבי להתפתחות הילד ובכפוף לתשלום‬

‫השתתפות עצמית בסך ‪ ₪ 45‬לטיפול ל‪15 -‬‬
‫הטיפולים הראשונים‪ ,‬ותשלום השתתפות‬
‫עצמית בגובה ‪ ₪ 72‬לטיפול מעבר ל‪15 -‬‬
‫טיפולים ועד למיצוי המכסה‪.‬‬

‫מניין הטיפולים הכולל במקצועות השונים על‬
‫פי סעיף ‪ ,13.1‬בסעיף ‪ 13.2‬יחד לא יעלה על ‪30‬‬

‫טיפולים בשנה קלנדרית‪ .‬חבר זכאי לאבחון‬
‫‪ TOVA‬או ‪ ,BRC‬אחד בלבד‪ ,‬במכונים שבהסכם‬

‫בלבד‪ ,‬בכפוף לקבלת הפניה‬
‫בגין הבדיקה ישלם החבר השתתפות עצמית‬

‫שלא תעלה על ‪.₪ 427‬‬

‫ט‪.‬ל‪.‬ח‪-‬בכל מקרה של סתירה בין הנאמר כאן ובין הנאמר בתנאי הפוליסה המלאים‪ ,‬יגברו הוראות הפוליסה‬ ‫‪110‬‬ ‫לחזרה לתוכן עניינים ‪ -‬לחצו כאן‬