Page 115 - 30072025
P. 115
השוואת שב"נים
לאומית זהב לאומית כסף מאוחדת שיא מאוחדת עדיף מכבי שלי
רופא מנתח בהסדר -בהשתתפות רופא מנתח בהסדר -בהשתתפות כיסוי לניתוח שברשימה ,למנתח גובה הכיסוי -מבוטח מכבי שלי
עצמית מופחתת. עצמית ,כיסוי לניתוחים שברשימה, שברשימה ,לבית חולים פרטי יהא זכאי להנחה נוספת בגובה של
כיסוי לניתוחים שברשימה ,ולבתי ולבתי חולים שברשימה שברשימה ,עלות שתלים תכוסה עד עד 50%מההשתתפות העצמית
חולים שברשימה. 50%מההוצאה ועד 3,000$לשנה. של מבוטח מכבי זהב לאותו ניתוח,
כמפורט ברשימת ההשתתפויות
העצמיות לניתוחים בבית חולים פרטי
שבהסכם .על אף האמור ,בחלק
מהמקרים ההשתתפות העצמית
של מבוטח "מכבי שלי" תהיה זהה
להשתתפות העצמית של מבוטח
"מכבי זהב".
השתלות -השתלה שאושרה עפ"י השתלות -השתלה שאושרה עפ"י מכוסה במגן זהב
החוק -זכאות $1,000,000השתלת החוק -זכאות $250,000השתלת
כליה (-40,000$כולל הסל) טיפולים
כליה $70,000 - מיוחדים בחו"ל שאושרו עפ"י החוק -
(כולל הסל) טיפולים מיוחדים
בחו"ל שאושרו עפ"י החוק -זכאות זכאות 100,000$
המקרה המזכה
$150,000
המקרה המזכה * המקרה המזכה הנו ביצוע השתלה
* המקרה המזכה הנו ביצוע השתלה בחו"ל כהגדרתה בסעיף 1.1דלעיל,
בחו"ל כהגדרתה בסעיף 1.1דלעיל, למעט
למעט השתלת כליה ,הדרושה לעמית ,אשר
השתלת כליה ,הדרושה לעמית ,אשר נתקיימו בה כל אלה:
נתקיימו בה כל אלה: * ההשתלה אינה ניתנת לביצוע
* ההשתלה אינה ניתנת לביצוע בישראל ואין לה טיפול חלופי,
בישראל ואין לה טיפול חלופי,
כהגדרתו לעיל.
כהגדרתו לעיל. * ההשתלה (למעט השתלת קרנית)
* ההשתלה (למעט השתלת קרנית)
דרושה להצלת חיי העמית המצוי
דרושה להצלת חיי העמית המצוי בסכנת חיים.
בסכנת חיים.
* רופא מומחה בתחום הרפואי
* רופא מומחה בתחום הרפואי הרלוונטי ,מטעם הקופה ,קבע את
הרלוונטי ,מטעם הקופה ,קבע את
הצורך בביצוע
הצורך בביצוע
לחזרה לתוכן עניינים -לחצו כאן ט.ל.ח-בכל מקרה של סתירה בין הנאמר כאן ובין הנאמר בתנאי הפוליסה המלאים ,יגברו הוראות הפוליסה 115
