Page 108 - 30072025

‫השוואת שב"נים‬

‫מכבי מגן זהב‬ ‫מכבי מגן כסף‬ ‫כללית פלטינום‬ ‫כללית מושלם זהב‬ ‫פרמטרים‬
‫להשוואה‬
‫חברה הזכאית על פי החוק לטיפולי הפריה‬ ‫חברה הזכאית על פי החוק לטיפולי הפריה‬ ‫מכוסה במושלם זהב‬ ‫טיפול הפריה חוץ גופית (‪ )IVF‬אשר בוצע‬
‫חוץ גופית‪ ,‬תהיה זכאית לטיפולי הפריה‬ ‫חוץ גופית‪ ,‬תהיה זכאית לטיפולי הפריה‬ ‫בעמיתה על פי הפניה של רופא מומחה‬ ‫טיפולי הפריה‬
‫חוץ גופית לילד ראשון ושני בלבד‪ ,‬לפי‬ ‫חוץ גופית לילד ראשון ושני בלבד‪ ,‬לפי‬ ‫במחלקה לטיפול לקויי פיריון‪ ,‬עבור ילד‬ ‫מלאכותית ‪IVF‬‬
‫אחד מן המסלולים הבאים‪:‬‬ ‫אחד מן המסלולים הבאים‪:‬‬ ‫ראשון ושני בבית חולים פרטי בישראל‪.‬‬
‫‪ -‬בבית חולים פרטי שבהסכם‬ ‫‪ -‬בבית חולים פרטי שבהסכם‬ ‫מילד שלישי ואילך בבית חולים פרטי או‬ ‫תרומת ביצית‬
‫‪ -‬בבית חולים שאינו בהסכם‬ ‫‪ -‬בבית חולים שאינו בהסכם‬
‫ציבורי בישראל‬
‫חברה הזקוקה לטיפולי הפריה חוץ גופית‪,‬‬ ‫סכום השווה ל‪ 75% -‬מההוצאה בפועל‬
‫על פי כללים רפואיים ושיקול דעתו‬ ‫עבור טיפול ההפריה עד סכום מירבי בסך‬
‫של הרופא המטפל‪ ,‬אך אינה זכאית‬ ‫‪ ₪ 7,200‬לטיפול לילד ראשון ושני עד ‪5‬‬

‫להשתתפות על פי החוק ‪ ,‬משום שיש‬ ‫טיפולים לשנה קלנדרית‪.‬‬
‫לה כבר שני ילדים (או יותר) מנישואיה‬ ‫ילד שלישי ואילך עד ‪ 6‬טיפולים לכל ילד‬
‫הנוכחיים‪ ,‬תהיה זכאית לטיפולי הפריה חוץ‬ ‫בכפוף לכללים הרפואיים שקבע משרד‬
‫גופית לילד שלישי ואילך‪,‬עד ‪ 7‬טיפולים בגין‬
‫הבריאות ביחס לסל הבסיסי‪.‬‬
‫כל ילד‬
‫הזכאות תינתן בבית חולים שבהסכם או‬

‫שאינו בהסכם‬

‫השתתפות "מכבי זהב" עבור ילד ראשון‬ ‫אין כיסוי‬ ‫מקרה מזכה הנו השגת תרומת ביצית‬ ‫מכוסה בכללית פלטינום‬
‫ושני בלבד בגין השגת תרומת הביצית ‪-‬‬ ‫במדינת חוץ לצורך ביצוע‪ ‬הפריה‪ ‬חוץ‬
‫בארץ או בחו"ל ‪ -‬ובסה"כ עד שתי תרומות‬ ‫גופית עבור‪ ‬ילד ראשון ושני במדינת חוץ‬
‫והכל בתנאי שלא מלאו לעמיתה ‪ 52‬שנים‬
‫ביצית (עבור ילד ראשון ושני גם יחד)‪,‬‬
‫והכל בתנאי שלא מלאו לחברה ‪ 54‬שנים‬ ‫במועד קרות המקרה המזכה‬
‫סכום הזכאות המרבי אותו תשלם הכללית‬
‫במועד ביצוע הפעולה‬
‫‪ -‬תרומת ביצית בחו"ל‬ ‫בגין מקרה מזכה על פי פרק זה הינו‬
‫השתתפות "מכבי זהב" תהיה בגובה ‪75%‬‬ ‫בשיעור ‪ 75%‬מההוצאה בפועל‪ ,‬אך לא‬
‫מההוצאה בפועל לצורך ביצוע ההפריה‪,‬‬ ‫יותר מ‪ ₪ 11,962 -‬לכלל הניסיונות בגין כל‬
‫לרבות בדיקת התורמת‪ ,‬הכנתה‪ ,‬השגת‬
‫הביצית והחזרתה לרחם בחו"ל ועד‬ ‫ילד‪.‬‬
‫‪ ₪ 12,426‬בגין כל תרומה‪ ,‬ועד תקרת‬
‫השתתפות כוללת של ‪.₪ 24,852‬‬
‫‪ -‬תרומת ביצית בארץ‬
‫השתתפות "מכבי זהב" תהיה בגובה ‪75%‬‬
‫מעלות האגרה (לפי תקנות תרומת ביציות‬
‫(תשלום פיצוי בשל פעולת שאיבת ביציות‬
‫ותשלום אגרה בעד אישור רופא אחראי)‪,‬‬
‫תשע"ב‪ 2012-‬או כל תקנות שיבואו‬
‫במקומן)‪ ,‬אותה נדרשת הנתרמת לשלם‬
‫ועד ‪ ₪ 12,426‬בגין כל תרומה‪ ,‬ועד תקרת‬
‫השתתפות כוללת של ‪.₪ 24,852‬‬

‫ט‪.‬ל‪.‬ח‪-‬בכל מקרה של סתירה בין הנאמר כאן ובין הנאמר בתנאי הפוליסה המלאים‪ ,‬יגברו הוראות הפוליסה‬ ‫‪108‬‬ ‫לחזרה לתוכן עניינים ‪ -‬לחצו כאן‬