Page 99 - 30072025
P. 99

‫השוואת שב"נים‬

‫לאומית זהב‬                                       ‫לאומית כסף‬                                      ‫מאוחדת שיא‬                                     ‫מאוחדת עדיף‬                                     ‫מכבי שלי‬

                            ‫המקרה המזכה‬                                      ‫המקרה המזכה‬         ‫לפי הכיסוי במאוחדת עדיף‬                          ‫שיפוי בגין רכישת שירותי טיפול של‬                                        ‫מכוסה במגן זהב‬
  ‫שכירת שירותי אחות פרטית במהלך‬                   ‫שכירת שירותי אחות פרטית במהלך‬                                                                  ‫אחות פרטית לאחר ניתוח אותו עבר‬
  ‫אשפוז‪ ,‬לאחר ניתוח וכתוצאה ישירה‬                 ‫אשפוז‪ ,‬לאחר ניתוח וכתוצאה ישירה‬                                                                ‫המבוטח ובגינו הומלץ על ידי הרופא‬                         ‫מבוטח ”מכבי שלי“ אשר היה‬
                                                                                                                                                                                                              ‫מאושפז בבית חולים יהיה‬
                                         ‫ממנו‪.‬‬                                           ‫ממנו‪.‬‬                                                                            ‫המטפל בביה“ח‬
      ‫הקופה תשפה את העמית בסכום‬                       ‫הקופה תשפה את העמית בסכום‬                                                                      ‫המבוטח יהיה זכאי לשיפוי על ידי‬                  ‫זכאי‪ ‬להשתתפות‪ ‬בהבראה בבתי‬
                                                                                                                                                ‫הקופה עד לגובה של ‪ 75%‬מההוצאה‬                   ‫מלון או בבתי הבראה‪ ,‬בכפוף לתנאים‬
            ‫בשיעור של ‪ 80%‬מההוצאות‬                          ‫בשיעור של ‪ 80%‬מההוצאות‬
                                    ‫הממשיות‬         ‫הממשיות השיפוי לעמיתי "לאומית‬                                                                                                ‫בפועל בגין‬                             ‫המפורטים בתקנון‬
                                                     ‫כסף" הינו עד תקרה בגובה ‪₪ 501‬‬                                                                 ‫שכירת שירותיה של אחות פרטית‪,‬‬                   ‫המבוטח יהיה זכאי להחזר של ‪50%‬‬
‫השיפוי לעמיתי "לאומית כסף" הינו עד‬                                                                                                              ‫זאת עד לתקרת שיפוי של ‪ 100‬דולר‬
  ‫תקרה בגובה ‪ ₪ 563‬לכל יום אשפוז‪.‬‬                                            ‫לכל יום אשפוז‪.‬‬                                                                                                         ‫מההוצאה ועד לתקרה של ‪₪ 264‬‬
                      ‫עד לסך של ‪ 20‬ימים‬                                ‫עד לסך של ‪ 10‬ימים‬                                                              ‫של ארה“ב ליום‪ ,‬ולתקופה שלא‬                ‫ללילה עבור עלות שהיה בחדר בבית‬
                                                                                                                                                       ‫תעלה על ‪ 8‬ימים אחרי הניתוח‪.‬‬
    ‫שהייה של עמית‪ ,‬אשר עבר ניתוח‪,‬‬                    ‫שהייה של עמית‪ ,‬אשר עבר ניתוח‪,‬‬                                                                                                                             ‫המלון או בבית ההבראה‪.‬‬
          ‫כהגדרתו לעיל‪ ,‬בבית הבראה‪,‬‬                       ‫כהגדרתו לעיל‪ ,‬בבית הבראה‪,‬‬                          ‫"מבוטח אשר בוצע בו ניתוח‬                  ‫מבוטח אשר בוצע בו ניתוח מוח‪,‬‬                 ‫למען הסר ספק‪ ,‬ההחזר הינו עבור‬
                       ‫בתנאים המצטברים‬                                 ‫בתנאים המצטברים‬                 ‫מוח‪ ,‬ניתוח בטן‪ ,‬השתלת איברים‬                       ‫ניתוח בטן‪ ,‬השתלת איברים או‬                ‫השהייה של המבוטח עצמו בלבד‪.‬‬
                                                                                                                                                                                                     ‫הזכאות להחזר הינה לעד מחצית‬
      ‫הקופה תשפה את העמית בסכום‬                       ‫הקופה תשפה את העמית בסכום‬                            ‫או ניתוח אחר (למעט ניתוחים‬              ‫ניתוח אחר (למעטניתוחים פלסטיים‬                  ‫ממספר הלילות בהם היה המבוטח‬
            ‫בשיעור של ‪ 80%‬מההוצאות‬                          ‫בשיעור של ‪ 80%‬מההוצאות‬                ‫פלסטיים קוסמטיים וניתוחים בתחום‬                             ‫קוסמטיים וניתוחים בתחום‬
                                                                                                                                                                                                        ‫מאושפז ולא יותר מ‪ 10 -‬לילות‬
 ‫הממשיות אשר הוציא העמית בפועל‬                   ‫הממשיות אשר הוציא העמית בפועל‬                            ‫המיילדות)‪ ,‬המחייב אשפוז של‬                     ‫המיילדות)‪ ,‬המחייב אשפוז של‬                                          ‫הבראה לשנה‪.‬‬
    ‫עבור הבראה בבית הבראה לאחר‬                       ‫עבור הבראה בבית הבראה לאחר‬                  ‫למעלה מ‪ 10 -‬ימים רצופים‪ ,‬יהיה זכאי‬                   ‫למעלה‪  ‬מ‪ 10 -‬ימים רצופים‪ ,‬יהיה‬
                                         ‫ניתוח‪.‬‬                                          ‫ניתוח‪.‬‬  ‫לשיפוי מלוא ההוצאה ועד תקרה של‬                 ‫זכאי לשיפוי מלוא ההוצאה ועד תקרה‬                     ‫החזר לפי הניתן ל"הבראה לאחר‬
                                                                                                                                                       ‫של ‪ 65‬דולר של ארה“ב לכל יום‬                                                     ‫ניתוח"‬
‫השיפוי לעמית ”לאומית כסף" הינו עד‬                ‫השיפוי לעמית ”לאומית כסף" הינו עד‬                  ‫‪ ₪ 422‬של ארה“ב לכל יום החלמה‬                ‫החלמה במוסד שייעודו בכך‪ ,‬לתקופה‬
 ‫תקרה של ‪ ,₪ 524‬עד ‪ 25‬ימי הבראה‬                    ‫תקרה של ‪ ,₪ 333‬עד ‪ 7‬ימי הבראה‬                    ‫במוסד שייעודו בכך‪ ,‬לתקופה שלא‬                ‫שלא תעלה על ‪ 7‬ימים רצופים לאחר‬

‫שהייה של עמית‪ ,‬אשר עבר אירוע לב‪,‬‬                     ‫שהייה של עמית‪ ,‬אשר עבר אירוע‬                        ‫תעלה על ‪ 7‬ימים רצופים לאחר‬                                                    ‫הניתוח‪.‬‬
    ‫במוסד החלמה‪ ,‬בתנאים מצטברים‬                             ‫לב‪ ,‬במוסד החלמה‪ ,‬בתנאים‬                                                    ‫הניתוח‪.‬‬

‫עמית"לאומית כסף" יישא בהשתתפות‬                    ‫מצטברים עמית "לאומית כסף" יישא‬                 ‫לאחר אוטם חריף בשריר הלב‪ ,‬זכאי‬                 ‫לאחר אוטם חריף בשריר הלב‪ ,‬זכאי‬
 ‫עצמית בגובה ‪ ₪ 225‬לכל יום שהייה‪.‬‬                    ‫בהשתתפות עצמית בגובה ‪₪ 225‬‬                   ‫המבוטח ל‪ 12 -‬ימי החלמה‪  ‬במוסד‬                    ‫המבוטח ל‪ 7 -‬ימי החלמה‪  ‬במוסד‬
                 ‫לתקופה של עד ‪ 10‬ימים‬                                        ‫לכל יום שהייה‪.‬‬          ‫הקשור בהסכם עם הקופה ואשר‬                      ‫הקשור בהסכם עם הקופה ואשר‬
                                                                   ‫לתקופה של עד ‪ 7‬ימים‬                ‫ייעודו שיקום והחלמה לחולי לב‪.‬‬                  ‫ייעודו שיקום והחלמה לחולי לב‪.‬‬
                                                                                                     ‫השתתפות מבוטח כאמור תוגבל‬                      ‫השתתפות מבוטח כאמור תוגבל‬
                                                                                                                        ‫לגובה ‪ ₪ 259‬ליום‬                               ‫לגובה ‪ ₪ 259‬ליום‬

‫לחזרה לתוכן עניינים ‪ -‬לחצו כאן‬                                                                   ‫ט‪.‬ל‪.‬ח‪-‬בכל מקרה של סתירה בין הנאמר כאן ובין הנאמר בתנאי הפוליסה המלאים‪ ,‬יגברו הוראות הפוליסה ‪99‬‬
   94   95   96   97   98   99   100   101   102   103   104