Page 100 - 30072025

‫השוואת שב"נים‬

‫מכבי מגן זהב‬ ‫מכבי מגן כסף‬ ‫כללית פלטינום‬ ‫כללית מושלם זהב‬ ‫פרמטרים‬
‫אין כיסוי‬ ‫להשוואה‬
‫חבר "מכבי זהב"‪ ,‬שפונה באמצעות‬ ‫אין כיסוי‬ ‫פינוי דחוף של העמית למיון והמקרה לא‬
‫אמבולנס (כולל נט"ן‪/‬אט"ן)‪ ,‬שאושר על ידי‬ ‫הסתיים באשפוז‪ ,‬סכום הזכאות המרבי‬ ‫נסיעה באמבולנס‬

‫משרד הבריאות‪ ,‬לבית חולים ציבורי‪ ,‬ולא‬ ‫אותו תשלם הכללית על פי פרק זה הינו‬
‫אושפז‪ ,‬יהא זכאי להשתתפות "מכבי זהב"‬ ‫‪ 50%‬מההוצאה בפועל ולא יותר מ‪₪ 299 -‬‬
‫בגובה ‪ 50%‬מההוצאה בפועל ועד‪,₪ 335 ‬‬
‫ולכל היותר פעמיים בשנה קלנדרית‪".‬‬
‫ועד פעמיים בשנה‪.‬‬

‫מכשיר שמיעה לבגיר‪ ,‬לכל אוזן‬ ‫מכשיר שמיעה לבגיר‪ ,‬לכל אוזן‬ ‫מכוסה במושלם זהב‬ ‫השתתפות ברכישת מכשירי שמיעה‬ ‫מכשירי שמיעה‬
‫סכום השתתפות החבר ב”מכבי כסף“‬ ‫סכום השתתפות החבר ב”מכבי כסף“‬ ‫במכוני הסדר (מעבר לזכאות בסל‬
‫‪ -‬השתתפות החבר תיקבע על פי דגם‬ ‫‪ -‬השתתפות החבר תיקבע על פי דגם‬
‫המכשיר הנבחר‪ ,‬על פי רשימה שתפורסם‬ ‫המכשיר הנבחר‪ ,‬על פי רשימה שתפורסם‬ ‫הבסיסי)‪.‬זכאות אחת לשנה לעמית מעל‬
‫באתר האינטרנט של מכבי‪ ,‬בסניפי מכבי‬ ‫באתר האינטרנט של מכבי‪ ,‬בסניפי מכבי‬ ‫גיל ‪,18‬‬

‫זכאות לסכום השווה ל‪ 75% -‬מעלות‬
‫מכשיר שמיעה עד ‪ ₪ 1,089‬לאוזן‪.‬‬

‫חבר "מכבי זהב"‪ ,‬יהא זכאי לקבלת‬ ‫חבר יהא זכאי לרכוש תרופות שאינן בסל‬ ‫מכוסה במושלם זהב‬ ‫"תקרת ההשתתפות המצטברת של‬ ‫תרופות שלא בסל‬
‫התרופה למחלה קשה או למחלה כמוגדר‬ ‫השירותים של חוק ביטוח בריאות ממלכתי‬ ‫התכנית לכלל המרשמים לא תעלה על‬
‫לעיל‪ ,‬ו‪/‬או ישלם ישירות את עלותה ויקבל‬
‫החזר‪ ,‬עד לתקרת שיפוי של‪₪ 1,000,000 ‬‬ ‫בתנאים הבאים‪:‬‬ ‫סך של‪( ₪ 1,000,000 ‬בצמוד למדד)‬
‫א‪ .‬התרופה‪/‬חיסון מופיעים ברשימת‬ ‫לעמית לכל תקופות התכנית‬
‫השתתפות עצמית‬
‫א‪ .‬החבר לא יחויב בכל השתתפות עצמית‪,‬‬ ‫התרופות של "מכבי כסף"‪.‬‬ ‫ההשתתפות העצמית שישלם העמית‬
‫ו"מכבי זהב" תישא במלוא עלות התרופה‪,‬‬ ‫ב‪ .‬התרופה‪/‬חיסון נחוצים לטיפול במחלת‬ ‫מכיסו לכל מרשם עבור כל תרופה תהא‬
‫בסך של ‪ ,₪ 300‬או ‪ 50%‬מהמחיר המירבי‬
‫למחלה קשה‪.‬‬ ‫החבר או מניעתה על פי שיקול דעת‬ ‫לצרכן למרשם ‪ -‬לפי הנמוך מביניהם‪ ,‬אך‬
‫ב‪ .‬עבור תרופות המיועדות למחלה‬ ‫הרופא המטפל‪ ,‬המנהל הרפואי או מי‬ ‫לא יותר מסך כולל של ‪ ₪ 600‬לחודש בגין‬
‫כמוגדר לעיל‪ ,‬החבר יישא בהשתתפות‬ ‫כל התרופות‪ ,‬הממומנות במסגרת כיסוי‬
‫עצמית בסך ‪ ,₪ 356‬בגין כל מרשם‪ ,‬אך לא‬ ‫שיוסמך על ידו‪.‬‬
‫יותר מסך כולל של ‪ ₪ 712‬לחודש בגין כל‬ ‫ג‪ .‬התרופה‪/‬חיסון נרכשים בבית מרקחת‬ ‫זה‪ ,‬למחלות יחד‪.‬‬
‫בהסכם עם מכבי‪"/‬מכבי כסף" לצורך עניין‬ ‫בכיסוי לא ייכללו תרופות מצילות או‬
‫התרופות למחלה יחד‬
‫חברי מכבי זהב לא יהיו זכאים לתרופות‬ ‫זה‪.‬‬ ‫מאריכות חיים‪".‬‬
‫ד‪ .‬השתתפות חבר "מכבי כסף" בעלות‬
‫מצילות ו‪/‬או מאריכות חיים‪.‬‬ ‫התרופה‪/‬חיסון תהא כמפורט ברשימת‬

‫התרופות ליד כל תרופה‪/‬חיסון‪.‬‬

‫ט‪.‬ל‪.‬ח‪-‬בכל מקרה של סתירה בין הנאמר כאן ובין הנאמר בתנאי הפוליסה המלאים‪ ,‬יגברו הוראות הפוליסה‬ ‫‪100‬‬ ‫לחזרה לתוכן עניינים ‪ -‬לחצו כאן‬