Page 14 - Feb2026

‫המגזין האינטראקטיבי‬

‫של לשכת סוכני הביטוחעל בּטוּח‬

‫חובתכוהשהגהיסוללוכקיןווחההונחפורךתגרולתמחטרשרפווהף‪,‬איות‪:‬‬

‫עו"ד עדי בן אברהם‪ ,‬יועץ לחברי הלשכה בתחום תביעות ביטוח חיים וא‪.‬כ‪.‬ע‬
‫מול חברות ביטוח וקרנות פנסיה‬

‫החל מתשלום יחסי‬ ‫עולם הביטוח בנוי על הבטחה תיאורית ויפה‬
‫ועד לפטור מוחלט‬ ‫בצבעים ורודים‪...‬תן לנו לדאוג לעתידך ביום‬
‫(אם התשובה‬ ‫שחלילה אם השמיים נופלים‪ ,‬דווקא ביום בהיר‪,‬‬
‫ניתנה ב"כוונת‬ ‫בין אם באובדן כושר עבודה‪ ,‬ובין אם בחלילה‬
‫מרמה"‪ ,‬או אם‬ ‫פטירה‪ .‬סוכני הביטוח עומדים בחזית ההבטחה‬
‫מבטח סביר לא היה‬ ‫הזו‪ .‬אתם ואתן יושבים עם הלקוחות‪ ,‬ממפים‬
‫את הסיכונים‪ ,‬תופרים עבור לקוחותיכם חליפה‬
‫נקשר בחוזה לו ידע‬ ‫ביטוחית מדויקת‪ ,‬ומעניקים להם שקט נפשי‪ .‬אך‬
‫את האמת)‪ .‬אמנם‪ ,‬סעיף ‪ 8‬מסייג‬ ‫לעיתים קרובות‪ ,‬הפסטורליה הזו נסדקת ברגע‬
‫את התרופות של המבטח‪ ,‬וקובע מקרים שבהם‬ ‫האמת ‪ -‬רגע תביעת הביטוח‪ .‬לפתע‪ ,‬הלקוח‬
‫המבטח לא יוכל להסתמך על נימוקי דחייה אלו‪.‬‬ ‫אשר לעיתים זו בשבילו הפעם הראשונה בה‬
‫אך המציאות הקיימת בבתי המשפט מראה‬ ‫הוא נדרש להכיר את תנאי הפוליסה‪ ,‬מוצא‬
‫כיצד הסעיפים הללו מקבלים לעיתים פרשנות‬ ‫את עצמו לפתע בתוך מבוך משפטי ורפואי‪,‬‬
‫נוקשה שמותירה את הלקוח וגם את סוכני‬ ‫מול חומות בצורות של דחיות המבוססות על‬
‫החרגות רפואיות וטענות להפרת חובת הגילוי‪,‬‬
‫הביטוח‪ ,‬חסרי אונים‪.‬‬
‫ובסוף בסוף‪ ...‬הטענות מופנות כלפי הסוכן‪.‬‬
‫קחו לדוגמה מקרה שנדון לאחרונה בבית‬
‫המשפט‪ ,‬שבו תבע מבוטח אובדן כושר עבודה‬ ‫נזכיר‪ ,‬אמנם המחוקק בחוק חוזה הביטוח‬
‫בעקבות השתלת כליה שעבר‪ .‬חברת הביטוח‬ ‫(סעיפים ‪ 6‬עד ‪ 8‬לחוק חוזה הביטוח) העלה‬
‫דחתה את התביעה בטענה שהמבוטח סבל‬ ‫על הכתב‪ ,‬הגנות שמטרתן לייצר משחק הוגן‬
‫ממחלת כליות עוד בטרם ההצטרפות ולא דיווח‬ ‫אך בעולמנו הקט הדברים הם לא שחור לבן‪.‬‬
‫על כך‪ .‬בית המשפט קבע כי המבוטח פעל‬ ‫אזכיר כי סעיף ‪ 6‬מטיל על המבוטח את החובה‬
‫ב"כוונת מרמה"‪ ,‬ולכן הפטיר את חברת הביטוח‬ ‫לענות תשובות מלאות וכנות לשאלות בכתב של‬
‫מתשלום לחלוטין‪ .‬התמונה אגב הופכת מטרידה‬ ‫המבטח בעת ההצטרפות מחד וסעיף ‪ 7‬מפרט‬
‫במיוחד כשבוחנים את זווית הסוכן‪ .‬הסוכן שערך‬ ‫את התרופות של המבטח במקרה של אי‪-‬גילוי‪,‬‬
‫את הפוליסה נגרר לתביעה כצד ג'‪ ,‬בית המשפט‬

‫‪14‬‬