Page 22 - 03_2026

‫המגזין האינטראקטיבי‬

‫של לשכת סוכני הביטוחעל בּטוּח‬

‫מתי ‪ 3‬שנים ומתי ‪ 5‬שנים?‬
‫בנוסף לתיקון ‪ 6‬משנת ‪ ,2014‬בשנת ‪ 2020‬נחקק תיקון ‪ 11‬שהוסיף שכבה נוספת של מורכבות‪:‬‬

‫תנאי‬ ‫תקופה‬ ‫סוג ביטוח‬
‫תמיד‬ ‫‪ 3‬שנים‬ ‫ביטוח רכב‪ ,‬רכוש‪ ,‬אחריות‬
‫‪ 5‬שנים‬
‫פוליסה שנכרתה‪/‬חודשה‬ ‫ביטוח חיים‪ ,‬מחלה‪ ,‬סיעוד‪,‬‬
‫מ‪25.11.2020-‬‬ ‫‪ 3‬שנים‬ ‫אשפוז‪ ,‬אכ"ע‬

‫פוליסה שנכרתה לפני‬ ‫ביטוח חיים‪ ,‬מחלה‪ ,‬סיעוד‪,‬‬
‫‪ 25.11.2020‬ולא חודשה‬ ‫אשפוז‪ ,‬אכ"ע‬

‫נקודה קריטית‪ :‬פוליסות ביטוח חיים ובריאות מתחדשות בדרך כלל מדי שנה‪ .‬כל חידוש שנתי לאחר נובמבר ‪2020‬‬
‫עשוי להיחשב "כריתה מחדש" ולהחיל את תיקון ‪ .11‬חברות הביטוח עשויות לחלוק על כך — יש לבחון את נוסח‬

‫הפוליסה‪.‬‬

‫מה זה "גיבוש נכות" ולמה זה חשוב?‬
‫לאחר תיקון ‪ ,6‬השאלה המרכזית היא לא "מתי קרתה התאונה" אלא "מתי התגבשה הנכות הצמיתה"‪.‬‬

‫הגיבוש הוא מועד רפואי‪-‬עובדתי‪ ,‬לא מועד מנהלי‪.‬‬

‫ההבחנה הקריטית‪ :‬קביעת הביטוח הלאומי או בית הדין לעבודה אינה מכרעת לעניין מועד הגיבוש‬
‫‪ -‬היא רק הכרה במצב שהתגבש קודם לכן‪ .‬המועד הקובע הוא המועד הרפואי בו המצב התייצב‪.‬‬

‫הכלל המעשי‬
‫כל עוד הביטוח הלאומי מסווג את הנכות כ"זמנית" ומשנה את אחוזיה מתקופה לתקופה‪ ,‬הנכות עדיין‬

‫לא התגבשה‪ .‬רק כשהיא עוברת לסיווג "צמיתה" מתחיל המניין‪ .‬זו ראיה חזקה בידי המבוטח‪.‬‬

‫על אילו תביעות חל תיקון ‪?6‬‬
‫התיקון נכנס לתוקף ב‪ 24.3.2014-‬וחל על תביעות שלא התיישנו במועד כניסתו לתוקף‪:‬‬

‫מצב‬ ‫חל תיקון ‪?6‬‬
‫תאונה לפני ‪ ,24.3.2014‬תביעה התיישנה לפני התיקון‬ ‫לא חל‬
‫תאונה לפני ‪ ,24.3.2014‬תביעה עדיין לא התיישנה ב‪24.3.2014-‬‬ ‫חל‬

‫תאונה מ‪ 24.3.2014-‬ואילך‬ ‫חל תמיד‬

‫חובות המבטח שסוכנים חייבים להכיר‬
‫תיקון ‪ 11‬משנת ‪ 2020‬הוסיף לחוק סעיף ‪31‬א החדש‪ ,‬שמחייב את המבטח בשתי חובות אקטיביות‪:‬‬

‫» הודעה שוטפת‪ :‬בכל מכתב הנוגע לתביעה‪ ,‬על המבטח לציין בצורה ברורה ובולטת את תקופת‬
‫ההתיישנות ואת העובדה שמסירת התביעה למבטח אינה עוצרת את המניין‪.‬‬

‫‪22‬‬