עו״ד עמית קרמר
אז קרתה ללקוח שלנו תאונת דרכים במהלך העבודה –
האם אנחנו חייבים לפנות לביטוח לאומי? אם הלקוח יתבע רק את הביטוח חובה – ייגרם לו נזק?
קצת סדר –
תאונת דרכים שארעה במהלך העבודה, וגם בדרך לעבודה או בדרך חזרה הביתה – תיחשב כתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה, שמזכה את הלקוח לפנות למחלקת ״נפגעי עבודה״ בביטוח לאומי.
אפילו במקרים ספציפים כמו בדרך לבית כנסת ואז לעבודה, או בדרך לגן לאסוף או להוריד את הילד/ה – גם אז ניתן לפנות לביטוח הלאומי על מנת שיכיר בתאונה ויפצה את הלקוח.
אז האם חייבים לפנות?
אי אפשר להכריח את הלקוח לפנות, ולהתמודד, עם הביטוח הלאומי, אבל לפעמים הוא אכן ינזק מזה שהוא לא פנה – הנה מגיע ההסבר.
החוק והפסיקה מבדילים בין 2 מקרים שונים –
- כשמדובר ברכב מטעם המעסיק או רכב של עצמאי שרשום/שההוצאות על החברה.
- כשמדובר ברכב פרטי של העובד.
- במקרה הראשון (רכב מטעם המעסיק) – חברת הביטוח תעמוד על ניכוי הסכומים שיכל הלקוח לקבל מביטוח לאומי, גם אם הוא לא קיבל אותם בפועל!
בעגה המקצועית – קוראים לזה ״קיזוז רעיוני״.
דוגמא מספרית – חישוב הנזק של הלקוח הוא 100,000 ש״ח, ולו היה פונה לביטוח הלאומי היה מקבל 20,000 ש״ח (אבל הוא בחר שלא לפנות).
חברת הביטוח תעמוד על תשלום של 80,000 ש״ח בלבד מטעמה – גם אם הלקוח לא קיבל שקל אחד מהביטוח הלאומי!
- במקרה השני (רכב פרטי של העובד) – אם נפנה לביטוח לאומי, או לא נפנה – זכותנו, ולא יפחיתו לנו סכומים שלא קיבלנו.
כמובן שיש עוד הרבה שיקולים אם לפנות לביטוח הלאומי או לא, ובפרט במקרים של תאונות דרכים שהן גם תאונות עבודה – אבל קיבלתם טיפ קטן שכדאי לדעת.
בהצלחה!
עו״ד עמית קרמר יועץ הלשכה בנושא ביטוח לאומי ורשלנות רפואית
להעברת פניה לייעוץ : לחץ/י כאן